Síndrome de Klippel Trenaunay Weber. Consideraciones sobre un caso clínico / Klippel-Trenaunay-Weber syndrome. Considerations on a clinical case

RESUMEN Se presenta el caso de gestante de 26 años de edad, afecta del síndrome Klippel Trenaunay Weber congénito, con su primer embarazo el cual concluyó a las 39 semanas, mediante cesárea, obteniéndose recién nacido de 3450 gramos, buen Apgar al nacer, con evolución satisfactoria para el binomio madre-hijo. Se revisó bibliografía universal sobre esta patología, resaltándose los riesgos potenciales para la madre y su producto. Aún cuando la frecuencia de aparición de esta entidad es rara, resulta importante su conocimiento para los profesionales que laboran, tanto en la atención primaria de salud, como en la atención secundaria (AU).

ABSTRACT The case of a 26-years-old woman is presented. She presented the Klippel-Trenaunay-Weber syndrome in her first pregnancy finished at the 39th week through caesarian section; the newborn was 3450 grams, with good Apgar at birth: the mother-child binomial had a satisfactory evolution. The universal bibliography on this disease was reviewed, highlighting the potential risk for mother and child. Even when the frequency of this entity is rare, it is important its knowledge for the professionals working in the primary health care as much as in the secondary health care. (AU)

Embarazo y uso del ácido fólico como prevención de los defectos del tubo neural / Pregnancy and usage of the folic acid as prevention for the neural tube defects

Introducción: los defectos del cierre del tubo neural son malformaciones graves del cerebro y la columna vertebral. La suplementación periconcepcional con ácido fólico, a dosis adecuada, ha demostrado que disminuye la incidencia de estos defectos. Objetivo: realizar una caracterización de las gestantes del policlínico Milanés del municipio Matanzas y describir el conocimiento y uso del acido fólico previo al embarazo en estas mujeres. Metodología: estudio descriptivo transversal a 165 gestantes, procedentes del área de salud José Jacinto Milanés de Matanzas, a las cuales, previo su consentimiento, se les aplicó modelo de cuestionario para conocer características del embarazo y el conocimiento y uso preventivo del ácido fólico. Resultados: la edad media de fue de 24,2 años. El 58,2 por ciento de estas féminas desconocía los beneficios del ácido fólico para prevenir defectos del tubo neural y solamente 18,8 por ciento usaron el fármaco previo al embarazo. Más de la mitad de las entrevistadas tuvieron gestaciones imprevistas, no planificadas (54,5 por ciento). Hubo pobre asistencia a consulta preconcepcional (9,1 por ciento) Conclusiones: el uso preconcepcional del ácido fólico fue bajo y la población estudiada no estuvo consciente de los beneficios de la ingesta preconcepcional de este medicamento. Teniendo en cuenta la alta incidencia de embarazos no planificados, es recomendable la suplementación con ácido fólico a toda fémina en edad fértil.

Introduction: The defects of neural tube closing are serious brain and spinal column malformations. Periconceptional supplementation with folic acid, in adequate doses, has showed a reduction of these defects incidence. Objective: to characterize pregnant women of the policlinic Milanes, municipality of Matanzas, and to describe their knowledge and usage of the folic acid before their pregnancy. Methodology: cross-sectional descriptive study applied to 165 pregnant women from the health area José Jacinto Milanes of Matanzas, who answered a questionnaire to know their pregnancy characteristics and their knowledge and preventive usage of the folic acid.Results: the average age was 24,2 years. 58,2 percent of these women did not know the benefits of the folic acid to prevent the neural tube defects, and only 18,8 percent used the drug before pregnancy. More than half of the interviewed women got pregnant unexpectedly, without planning it (54,5 percent). There it was a poor assistance to the pre-conception consultation (9,1 percent).Conclusions: the preconception usage of the folic acid was low and the studied population was not conscious of the benefits of the preconception intake of this drug. Taking into account the high incidence of the non-planned pregnancy, it is recommended the folic acid supplementation to all the fertile aged women.

Propuesta de acción para reducción de factores maternos en el bajo peso al nacer / Proposition to reduce maternal factors in low birth weight

Introducción: el bajo peso del recién nacido aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil, causa trastornos familiares y sobrecarga en los presupuestos de cuidados intensivos y neonatales especiales del país. Por ello, la atención a estos pequeños constituye un problema de salud pública. Objetivo: elaborar una propuesta de acción para la reducción de factores o causas maternas relacionadas con el bajo peso al nacer. Métodos: se realizó estudio prospectivo descriptivo para caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y su relación con causas maternas predisponentes en 123 recién nacidos bajo peso que se compararon con igual número de neonatos con peso igual o superior a 2 500 g, durante los años 2001 al 2007, procedentes del área de salud "José Jacinto Milanés" de Matanzas. Entre las variables estudiadas se señala edad materna, valoración nutricional, ganancia de peso e intervalo intergenésico, antecedentes obstétricos, enfermedad materna asociada y hábito de fumar. Resultados: existió estrecha relación entre el bajo peso al nacer y la desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y embarazos muy próximos, en nulíparas, con abortos inducidos, trastornos hipertensivos y tabaquismo asociados. Conclusiones: se elaboró una propuesta de acción educativa y médica para proceder sobre los factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Se recomienda continuar el estudio en otras áreas de salud, divulgación de los resultados y propuesta en eventos y generalizarlos a otras instituciones.

Introduction: low birth weight increases significantly the risk of neonatal and infant morbidity, causing family disruption and overhead budgets for neonatal intensive and special care in our country. Therefore, attention to the little ones constitutes a public health problem. Objective: to develop a proposal for action to reduce maternal factors or causes related to low birth weight. Methods: a prospective study was performed to characterize the behavior of low birth weight and its relationship to maternal causes predisposing lightweight in 123 infants, who were compared with an equal number of infants weighing less than 2 500 g, from 2001 to 2007, from the health area "Jose Jacinto Milanés" in Matanzas. The variables studied included maternal age, nutritional assessment, weight gain and birth intervals, obstetric history, maternal disease, and smoking habit. Results: there was close relationship between low birth weight and maternal malnutrition, poor weight gain and short time intervals between pregnancies, in nulliparous women with history of induced abortions, hypertensive disorders, and smoking. Conclusions: an educational and medical action plan was proposed to work on maternal factors associated with low birth weight. We recommend to further study other health areas, to communicate results, to present this proposal in events and to generalize it to other institutions.

Neurofibromatosis tipo 1 y embarazo: consideraciones sobre un caso clínico / Neurofibromatosis type 1 and pregnancy: considerations on a clinical case

Se presenta el caso de gestante de 27 años de edad, afecta de neurofibromatosis tipo 1, diagnosticada preconcepcionalmente, la cual fue atendida en el consultorio del médico de familia no. 80, perteneciente al Policlínico Universitario Milanés, de Matanzas. El embarazo concluyó a la semana 39, mediante parto transpelviano, espontáneo, obteniéndose un recién nacido de 2 850 gramos, buen puntaje de Apgar, con evolución satisfactoria para el binomio madre-hijo. Se revisó bibliografía universal sobre esta patología, resaltándose los potenciales riesgos para la madre y el feto, que contribuyen a que los profesionales de la salud que laboran en la atención primaria reconozcan la importancia de esta entidad nosológica para el Programa de Atención Materno Infantil, aún cuando la frecuencia de su aparición no sea elevada.

We present the case of a pregnant woman, aged 27 years old, with neurofibromatosis type 1, diagnosed pre-conceptionally, who was attended at the Family Doctor´s consultation 80, of the Teaching Policlinic Milanes, of Matanzas. Pregnancy finished at the 39 week, in a spontaneous transpelvic birth, bearing a 2 850 grams new born, with good Apgar score, and with a satisfactory evolution of the binomial mother-child. We reviewed the universal literature on the disease, highlighting the potential risks for mother and child, with the objective of allowing the health professionals working at the primary health care level to recognize the importance of this entity for the Infant-Maternal Care Program, even when it is not very frequent.

Implicaciones obstétricas de la desnutrición materna / Obstetric implications of mother undernourishing

Introducción: El estado nutricional materno insuficiente acarrea riesgos para el recién nacido, constituyendo un importante parámetro estrechamente relacionado con la morbimortalidad perinatal, condición esta que requiere priorizar la atención a la mujer desnutrida antes del embarazo. Objetivo: Analizar la relación entre desnutrición materna, ganancia de peso transgestacional y peso al nacer. Métodos: Estudio efectuado en el equipo básico número 2, del área de salud Milanés, de Matanzas, a 124 mujeres paridas con bajo peso preconcepcional (desnutridas), entre los años 2000 y 2009, que se compararon con igual número de féminas, también paridas normopeso, y en similar período de tiempo. Las variables contempladas fueron: edad materna, ganancia de peso en el embarazo, hemoglobina en el tercer trimestre de gestación y peso del recién nacido. Resultados: Existió estrecha relación del bajo índice de masa corporal preconcepcional, ganancia insuficiente de peso en el embarazo, anemia en el tercer trimestre de la gestación con el peso deficitario al nacer. Conclusiones: Se puso de manifiesto que la desnutrición materna es un predictor del peso deficitario al nacer, sobre todo, si se acompaña de anemia e insuficiente incremento de peso transgestacional. Se hace necesario revalidar la identificación de las mujeres en edad fértil desnutridas antes de engendrar, propiciar atención nutricional y terapéutica oportuna por parte de los profesionales que atienden la atención primaria de salud.

Introduction: The insufficient maternal nutritional status brings risks for the newborn, and is an important parameter tightly related with perinatal morbidity and mortality, conditions that require the prioritization of the undernourished women attention before pregnancy. Objective: Analyzing the relation between maternal undernourishing, transgestational weight and weight at birth. Methods: A study of the 124 postpartum women with low preconceptional weight in the period from 2000 to 2009, carried out in the basic team nr 2, of the Health Area Milanés, Matanzas. They were compared with the same number of women, who gave birth with normal weight, in the same time period. The variables taken into account were: maternal age, weight gaining during pregnancy, hemoglobin in the third semester of pregnancy and newborn weight. Results: There it was a tight relation of the low index of preconceptional corporal mass, the insufficient weigh gaining in pregnancy, and the anemia in the third month of pregnancy with the deficient weight at birth. Conclusions: It was showed that maternal undernourishing is a predictor of deficient weight at birth, especially if it is accompanied by anemia and the insufficient increase of the transgestational weight. It is necessary to identify the undernourished fertile-aged women before engendering, to propitiate the opportune therapeutic and nutritional attention for professional working at the primary health attention.

Propuesta de acción para reducción de factores maternos en el bajo peso al nacer / Action proposal to reduce the mother factors related to the low birth weight

El bajo peso al nacer aumenta varias veces el riesgo de morbilidad neonatal e infantil, causando trastornos familiares y sobrecarga los presupuestos de cuidados intensivos y neonatales especiales del país. Por ello, la atención a estos pequeños constituye un problema de salud pública mundial. OBJETIVO: Elaborar una propuesta de acción para la reducción de factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. MÉTODOS: Se realizó estudio prospectivo descriptivo para caracterizar el comportamiento del bajo peso al nacer y su relación con causas maternas predisponentes de 123 recién nacidos bajo peso que se compararon con igual número de neonatos con peso igual o superior a 2 500 g, durante los años 2001 al 2007, procedentes del área de salud José Jacinto Milanés de Matanzas. Entre las variables estudiadas se señala edad materna, valoración nutricional, ganancia de peso e intervalo intergenésico, antecedentes obstéricos, enfermedad materna asociada y hábito de fumar. RESULTADOS: Existió estrecha relación del bajo peso al nacer con la desnutrición materna, ganancia insuficiente de peso y embarazos muy próximos, en nulíparas, con abortos inducidos, trastornos hipertensivos y tabaquismo asociados. CONCLUSIONES: Se elaboró una propuesta de acción educativa y médica para actuar sobre los factores maternos relacionados con el bajo peso al nacer. Se recomienda continuar el estudio en otras áreas de salud, divulgación de los resultados y propuesta en eventos y generalizarlos a otras entidades

The low birth weight several times increases the neonatal and infantile morbidity risk, leading to family disorders and a overload in budgets related to intensive and neonatal special care for the country. Thus, the care of this children is a world public health problem. OBJECTIVE: A descriptive and prospective study was conducted to characterize the low birth weight behavior and its relation to the mother predisposing causes of 123 low birth weight newborns compared with a similar number of neonates with similar or higher weight from 2001to 2007 or the José Jacinto Milanés health area in Matanzas province. Study variable include mother age, nutritional assessment, weight gain and inter-genesis, obstetric backgrounds, associated mother disease and smoking. RESULTS: There was a close relationship between he low birth weight and the mother malnutrition, insufficient weight gain and pregnancy very near each other, in nullipara with induced abortions, associated hypertensive disorders and smoking CONCLUSIONS: An educational and medical action proposal was designed to act on the mother factors related to the low birth weight. It is recommended the study on other health areas, communicate the results and the suggestion in events and a generalization to other entities

Anticoncepción postcoital en mujeres adultas y adolescentes sordas / Post-coital contraception in deaf adult women and teenagers

Se revisa la información actualizada sobre los procederes utilizados en anticoncepción postcoital, ya sea mediante el empleo de métodos hormonales (tabletas anticonceptivas) o no hormonales (dispositivos intrauterinos), con el objetivo de lograr que la población femenina sorda en edad fértil conozca y sea capaz de utilizar estos métodos, a fin de disminuir los embarazos no deseados, que conllevan a su interrupción, con sus consabidas complicaciones. El proceder hormonal puede realizarse con los preparados contraceptivos disponibles en el país, es eficaz y tiene escasa complicaciones, mientras que el método no hormonal (dispositivo intrauterino), aunque con indicaciones más precisas, resulta también de elevada efectividad.

We reviewed the updated information on procedures used in postcoital contraception, using either hormonal (contraceptive tablets) or non-hormonal (intrauterine devices) methods. Our objective was that deaf, fertile, feminine population could know and be able of using these methods, to reduce unwanted pregnancy leading to an interruption, with its unpredictable complications. The hormonal procedure could be made with the contraceptive preparations available in the country; it is efficacious and has scarce complications, while the non hormonal method (intrauterine device), although it has more specific indications, has also a high effectiveness.

Bajo peso al nacer: algunos factores asociados a la madre / Low birthweight: some factors associated to the mother

Se realizó un estudio descriptivo con el objetivo de identificar una serie de elementos maternos involucrados como incidentes en el bajo peso al nacer, de 59 casos analizados en el trienio 2001-2003, procedentes del área de salud de Milanés. Las variables estudiadas fueron: edad, valoración nutricional, ganancia de peso, trastornos hipertensivos, antecedentes obstétricos y el hábito de fumar. Factores asociados de manera significativa a recién nacidos de bajo peso fueron: la desnutrición materna, ganancia escasa de peso, niño anterior con menos de 2 500 g, hipertensión arterial y tabaquismo

Bajo peso al nacer: algunos factores asociados a la madre / Low birth weight: some factors associated with the mother

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de identificar algunos elementos maternos involucrados como incidentes en el bajo peso al nacer, de 59 casos analizados en el trienio 2001-2003, los cuales fueron comparados con un grupo similar de recién nacidos normopeso que se obtuvo mediante muestreo simple aleatorio en ese mismo período de tiempo y lugar, procedentes del área de atención primaria de salud del policlínico "José Jacinto Milanés" de Matanzas, Cuba. Fueron estudiadas las asociaciones de cada grupo con las variables: edad, valoración nutricional, ganancia de peso, trastornos hipertensivos, antecedentes obstétricos y el hábito de fumar. Se aplicó la prueba del Chi cuadrado para determinar el nivel de significación estadística. Factores asociados de manera significativa a recién nacidos de bajo peso fueron: la desnutrición materna, ganancia escasa de peso transgestacional, niño anterior con menos de 2 500 g, hipertensión arterial y tabaquismo